Hyponatremi

744px-Sodium.svg
Natrium. Wikimedia Commons

Hyponatremi er en vanlig tilstand. Det kan være vanskelig å forstå fysiologien bak og behandlingsforsøk gir ikke alltid det ønskede resultatet. Scott Weingarts Severe Hyponatremia in the Emergency Department er en enkel og praktisk oppskrift til hvordan en kan håndtere denne problemstillingen på vakt. Husk å trå varsomt. Med noen få unntak er det farligere å korrigere hyponatremi for raskt enn å la være å gjøre noe.

Hvis du vil dykke ned i dypet anbefaler jeg Spasovski et al. EJE 2014. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia.

Advertisements

Når skal en starte hemodialyse ved akutt nyresvikt

dialysis_machines_by_irvin_calicut_28229
By Irvin calicut (Own work) via [CC BY-SA 3.0], Wikimedia Commons
Når skal en starte hemodialyse ved akutt nyresvikt? Svært høy serum-kalium og anuri/oliguri med overhydrering er aksepterte indikasjoner for å starte akutt hemodialyse. Mange lurer på om det er riktig å starte tidlig hemodialyse istedet for å vente også i fravær av disse to indikasjonene ved akutt nyresvikt. Resultatene fra to studier (AKIKI og ELAIN) som har vært designet for å gi svar på dette spørsmålet er nylig publisert. Dessverre peker studiene i hver sin retning, slik at en egentlig bare blir forvirret på et nytt nivå. NephJC skriver om de to studiene.

En fin oversikt over temaet akutt nyresvikt kan en finne i Aud Høieggens artikkel Akutt nyresvikt i Indremedisineren fra 2011.